Недержание мочи – очень распространенная проблема, о которой не принято говорить. По эпидемиологическим исследованиям проблемой недержания, в той или иной степени, страдает около половины женщин населения нашей страны: в какой-то момент, при физической нагрузке, кашле, чихании, во время полового акта происходит непроизвольное выделение мочи. Из-за этого женщины вынуждены постоянно использовать специальные прокладки, испытывать психологический дискомфорт и постоянно думать о необходимости гигиенических процедур.
Специально для читательниц medportal.ru мы пообщались с ведущим специалистом Frau Klinik, акушером-гинекологом Игорем Григорьевичем Давыдовым и узнали ответы на самые распространенные вопросы о недержании мочи:
- Кто может столкнуться с проблемой недержания?
- Как лечить проблему неконтролируемого мочеиспускания?
- Всегда ли нужна операция? Или можно обойтись приемом лекарств и упражнениями?
- Какие виды операций есть? И как долго сохраняется эффект от операции?
– Игорь Григорьевич, расскажите, в каком возрасте женщина может столкнуться с проблемой недержания? По каким причинам это происходит?
Чаще всего проблема возникает в том возрасте, когда женщина состоявшаяся: она работает, занимает активную жизненную позицию, но при этом вынуждена все время думать о том, как себя вести, что надевать, пить ли лишний раз воду с утра и думать о ближайших по дороге туалетах. Средний возраст женщины, которая обнаруживает у себя недержание – около 45-50 лет. Это связано с ослаблением поддерживающей функции сфинктеров мочевого канала (из-за возрастных изменений во всем организме/в связи с опущением органов малого таза/после длительных родов или родов крупных детей). Иногда непроизвольное мочеиспускание может возникнуть после обычных родов, паниковать не стоит, чаще всего это проходит само или с временной медикаментозной поддержкой в течение 4-6 месяцев.
– Какие еще причины могут стать симптомом недержания? Как их лечить?
Классификация достаточно сложная, стоит остановиться на 2-х самых частых причинах недержания мочи:
- Гиперактивный мочевой пузырь – синдром, при котором невозможно сдержать позыв мочеиспускания. В этом случае пациентки не нуждаются в операции, достаточно правильно подобранного медикаментозного лечения.
- Стрессовое недержание мочи – непроизвольные потери мочи при физических нагрузках.
В большинстве случаев необходимо оперативное лечение. Иногда достаточно восстановить правильную анатомию после развившегося опущения, иногда – необходима установка слинга (синтетической петли). Слинги различных моделей изготавливают из пролена, материала, который используют в хирургии несколько десятилетий и не вызывает отторжения. Такая сетка устанавливается под мочеиспускательный канал и создает дополнительное препятствие для истечения мочи (берет на себя функцию ослабевших сфинктеров мочевого канала). В результате операции женщина вновь начинает контролировать мочеиспускание. Сама операция несложная и не требует много времени от пациентки, в том числе, на восстановление, переносится легко, длится не более 30 минут. После установки слинга женщина проводит в стационаре клиники не более 1 суток, особых ограничений после операции нет: пациенткам следует временно ограничить половую жизнь (до нескольких недель).
Хирургическая установка сетки в лечении недержания – это надежно и навсегда. Слинговые операции имеют почти 100% эффективность (от 94 до 98%), вне зависимости от степени недержания. Иногда необходимо сочетание операции по коррекции опущения и установка сетки. Во время слинговых операций применяются различные виды сеток (от TVT до мини-слингов), все они показывают высокие результаты, выбор слинга осуществляется на очной консультации хирургом-гинекологом и зависит от выбранной тактики операции и других моментов.
Слинговые операции по лечению недержания мочи не имеют длительного реабилитационного периода, дают пожизненный эффект и не требуют повторной коррекции!
– Возможно ли избежать оперативного лечения недержания мочи?
Да, на сегодняшний день существуют методики, при которых врач-гинеколог вводит объемообразующие вещества (филлеры) в зону вокруг мочеиспускательного канала. Подобные филлеры специально разрабатываются ведущими фармацевтическими компаниями для пациентов с высоким операционным риском (очень пожилые пациенты или пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). На некоторое время это решает проблему, снаружи “поддавливая” мочеиспускательный канал, что создает дополнительное препятствие для истечения мочи. Недостаток – “рассасывание” филлера спустя 6-8 месяцев.
– Часто с проблемой недержания мочи сталкиваются молодые мамы после естественных родов, как в этом случае решается проблема?
Иногда недержание мочи является одним из симптомов опущения слизистой влагалища или шейки матки после родов. В этом случае (если нет очевидных признаков дисфункции сфинктеров мочеиспускательного канала) рекомендуется сначала восстановить анатомию. В большинстве случаев вся симптоматика уходит (женщина начинает вновь контролировать мочеиспускание), но иногда, по прошествии 2-3 месяцев, ситуация не улучшается, тогда мы устанавливаем сетку – слинг – и навсегда решаем эту проблему.
